Lignes directrices canadiennes sur la prophylaxie VIH et la prophylaxie post-exposition non professionnelle

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Sous la direction du Dr Darrell Tan, co-responsable du groupe de réflexion sur le traitement et la prévention, ce document du groupe de travail VIH CTN+ VIH CTN+ présente les dernières avancées cliniques concernant PrEP la nPEP en tant que stratégies VIH .

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Points clés

• La prophylaxie pré-exposition (PrEP), consistant en la prise quotidienne par voie orale de 300/200 mg de fumarate de ténofovir disoproxil et d’emtricitabine, est une stratégie très efficace pour réduire le risque de VIH chez les adultes exposés à un risque élevé et persistant d’infection.

• Chez les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, qui sont fréquemment exposés, un traitement à la demande peut également être envisagé.
• La prophylaxie post-exposition non professionnelle (nPEP), qui consiste en un traitement antirétroviral de 28 jours, constitue une stratégie efficace pour réduire le risque de VIH VIH à la suite d'une exposition récente (dans les 72 heures) présentant un risque modéré ou élevé.
• PrEP la nPEP doivent s'inscrire dans le cadre d'une stratégie de prévention combinée comprenant des interventions comportementales, telles que l'utilisation de préservatifs et des conseils sur la réduction des risques.

Résumé

VIH nouvelles VIH surviennent chaque année au Canada, ce qui souligne la nécessité de mettre en place des programmes de prévention intégrés. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition non professionnelle (nPEP) constituent deux stratégies importantes de prévention VIH devraient être considérées comme la norme de soins et mises en œuvre dans le cadre d’une réponse globale à l’épidémie. La prophylaxie pré-exposition consiste en la prise de certains médicaments antirétroviraux par des personnes VIH qui courent un risque élevé et continu de VIH ; ce traitement débute avant et se poursuit après VIH potentielles VIH . La prophylaxie post-exposition (PPE) consiste en une prise de médicaments antirétroviraux pendant 28 jours immédiatement après une VIH spécifique VIH ; elle est dite « non professionnelle » (nPEP) lorsqu’elle est utilisée après des expositions liées à des rapports sexuels ou à la consommation de drogues par injection, plutôt qu’après des expositions accidentelles survenant dans un contexte professionnel (par exemple, dans le secteur des soins de santé).

Le risque de VIH à la suite d’une exposition dépend de la probabilité que la source soit porteuse VIH transmissible — que nous classons comme « importante », « faible mais non nulle » ou « négligeable ou nulle » —, ainsi que du risque biologique de VIH en fonction du type d’exposition, que nous classons comme « élevé », « moyen » ou « faible ». Nous distinguons trois catégories pour la probabilité qu’une personne soit porteuse VIH transmissible : importante, faible mais non nulle, et négligeable ou nulle. Les catégories relatives à la probabilité qu’une source soit porteuse VIH VIH VIH transmissible dépendent du statut VIH si elle est connue pour être VIH , ou de la probabilité qu’elle soit VIH si VIH est inconnu.