Recommandations canadiennes sur la prophylaxie VIH et post-exposition VIH : mise à jour 2025
CTN+
Ces lignes directrices actualisent celles de 2017 concernant les indications cliniques et les schémas thérapeutiques relatifs à PrEP à PPE Canada ; elles contiennent 31 recommandations et 10 principes de bonnes pratiques.
Activité pédagogique
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Conçu conjointement par CTN+ CATIE, ce cours en ligne asynchrone propose, à travers quatre modules, un aperçu des recommandations relatives à la prophylaxie VIH (PrEP) et à la prophylaxie VIH (PPE) VIH . Ce cours s’adresse aux professionnels de santé qui souhaitent prescrire PrEP PPE leurs patients. Tout au long de cette formation, les participants découvriront un aperçu de VIH Canada, apprendront dans quels cas PrEP PPE être prescrites, découvriront les différents schémas thérapeutiques existants, y compris des détails sur la prescription du cabotégravir injectable pourPrEP VIH , ainsi que d’autres considérations relatives au conseil et à la prescription PrEP PPE.
À l'issue de toutes les activités de formation, les participants recevront un certificat délivré par le Collège des médecins de famille du Canada, le Conseil canadien de la formation continue en pharmacie ou le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.
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Rédigées sous la direction du Dr Darrell Tan, co-responsable du groupe de réflexion sur la prévention et le dépistage, ces recommandations actualisent celles de 2017 concernant les indications cliniques et les schémas thérapeutiques de PrEP PPE Canada ; elles comprennent 31 recommandations et 10 principes de bonnes pratiques.
AccèsContexte
VIH nouveaux VIH sont recensés chaque année au Canada, ce qui souligne la nécessité d’une prophylaxie pré-exposition et post-exposition (PrEP PPE). Dans le cadre du Réseau pancanadien de recherche sur les essais cliniquesSIDA ITSS infections sexuellement transmissibles et transmissibles par le sang) des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), nous avons mis à jour les recommandations de 2017 concernant les indications cliniques et les schémas thérapeutiques pour PrEP PPE Canada.
Méthodes
En nous appuyant sur des rencontres avec des organisations communautaires représentant populations clés par VIH Canada, ainsi que sur les données issues de trois revues systématiques portant sur PrEP, PPE et les outils d’évaluation VIH (recherches menées jusqu’en juin 2024), notre groupe d’experts diversifié, composé de 19 membres, a formulé des recommandations concernant PrEP PPE. Nous avons utilisé un cadre formel de prise de décision fondée sur les données probantes ainsi que le système GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Nous avons respecté les principes du Guidelines International Network relatifs à la gestion des conflits d’intérêts. L’élaboration et la présentation de nos recommandations sont conformes aux principes de l’« Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II ».
Recommandations
Ce guide contient 31 recommandations et 10 principes de bonnes pratiques. Bien qu’il soit approprié de prescrire PrEP adultes et PrEP adolescents qui en font la demande, les cliniciens sont également encouragés à évaluer VIH lors des consultations de routine afin d’identifier les personnes qui pourraient bénéficier de PrEP. Les cliniciens doivent recueillir des informations sur l’anatomie des patients et leurs partenaires sexuels d’une manière respectueuse des spécificités culturelles et valorisante, afin de déterminer quels PrEP — le fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine (TDF/FTC) par voie orale quotidienne, le TDF/FTC à la demande, le ténofovir alafénamide/emtricitabine par voie orale quotidienne ou le cabotégravir injectable à action prolongée — constituent des options appropriées. Lorsqu’ils évaluent PPE , les cliniciens doivent tenir compte de la probabilité que la personne source soit porteuse VIH transmissible, ainsi que du risque biologique de VIH en fonction du type d’exposition. PPE privilégiés sont le dolutégravir associé au TDF/FTC, ou le bictegravir/ténofovir alafénamide/emtricitabine.
Interprétation
Plusieurs PPE sûrs et efficaces PrEP PPE sont désormais disponibles au Canada, ce qui permet de plus en plus de trouver des options adaptées à toutes les personnes susceptibles d’en bénéficier. La mise en œuvre de cette recommandation devrait élargir l’accès aux interventions biomédicales VIH pour les personnes à risque et réduire l’incidence du VIH Canada.