CTN 273 : La santé du cerveau maintenant !
Comprendre et optimiser la santé cérébrale chez les personnes vivant avec VIH
À propos de l'étude
Les chercheurs de l'étude ont cherché à comprendre les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui affectent la santé du cerveau, l'impact des symptômes cognitifs sur la fonction et la qualité de vie, et leur évolution dans le temps. Les chercheurs se sont également attachés à mettre au point des outils susceptibles d'être appliqués en clinique. La mesure de la cognition reste un obstacle majeur à une gestion efficace de la santé cérébrale. Pour répondre à ce besoin non satisfait, les chercheurs ont mis au point un bref test informatisé (B-CAM, pour Brief Cognitive Ability Measure) qui applique des méthodes statistiques de pointe pour évaluer la cognition au fil du temps. Une fois optimisé à la suite de l'étude, cet outil en libre accès (c'est-à-dire gratuit !) pourrait être utilisé en clinique pour mesurer les capacités cognitives en quelques minutes. Des sous-études interventionnelles pilotes visant à améliorer la santé du cerveau ont également été menées.
Contexte
À mesure que l'espérance de vie des personnes vivant avec VIH , il apparaît clairement que VIH à la fois les fonctions cognitives et la santé mentale, même en cas d'excellent contrôle viral systémique. Des recherches récentes suggèrent que de multiples processus, agissant en synergie, ont un impact sur le cerveau. Des facteurs tels que le vieillissement, l'inflammation chronique, la dépression, les maladies cérébrovasculaires, la consommation de substances psychoactives et l'infection par l'hépatite C peuvent avoir des répercussions sur la santé cérébrale. Le fait de vivre avec une infection chronique et la stigmatisation qui en découle peuvent également menacer la santé cérébrale en influant sur les niveaux de stress et la santé physique.
Approche de l'étude
Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective ayant recruté 856 participants. Ceux-ci ont été évalués et suivis à des intervalles de 9 à 12 mois pendant une période pouvant aller jusqu’à 10 ans. Les évaluations cliniques comprenaient la mesure de la tension artérielle, du tour de taille et du tour de hanches, du poids et de la taille, ainsi que la collecte des antécédents médicaux. Les participants ont également été invités à remplir des questionnaires et à se soumettre à des tests à l’aide de l’outil de mesure B-CAM. Les chercheurs espéraient faire progresser le développement du B-CAM en tant qu’outil d’évaluation cognitive gratuit et accessible pour le suivi clinique de routine de la santé cérébrale, et mettre au point des interventions ultérieures ainsi que des études basées sur les mécanismes impliquant les participants à la recherche, les membres de la communauté et les personnes impliquées dans la prise en charge de première ligne des personnes atteintes VIH. Ces travaux apporteront des éclaircissements nécessaires sur les problèmes sous-jacents liés à l’altération de la santé cérébrale chez VIH.
Approche de l'étude
Les chercheurs ont constaté que la stigmatisation avait un effet direct sur les performances cognitives et l’anxiété, notamment des répercussions négatives sur la participation quotidienne à des activités enrichissantes. Ils ont également observé que VIH , la douleur, la fatigue, le manque de motivation, la stigmatisation et le chômage étaient liés à la solitude. La solitude augmentait le risque de troubles cognitifs, de baisse de moral, de stress et de mauvaise santé physique. Les personnes qui se sentaient « assez souvent » seules étaient plus de quatre fois plus susceptibles de déclarer une qualité de vie médiocre ou très médiocre que celles qui ne se sentaient « presque jamais » seules.
L'équipe a mis au point le questionnaire « Communicating Cognitive Concerns Questionnaire » (C3Q), qui est le premier questionnaire spécialement conçu pour les personnes vivant avec VIH. Bien qu'il ne soit pas étroitement lié aux résultats des tests cognitifs, il reflète les préoccupations réelles des personnes concernées et est associé à l'humeur, au travail et à la productivité professionnelle. Il s'agit d'une étape indispensable dans l'évaluation des fonctions cognitives au sein de cette population.
L'équipe a également mis au point le tableau de bord "My Personal Brain Health Dashboard". Un profil des résultats de santé a été généré par ordinateur à partir des mesures des résultats de chaque personne inscrite et des éléments individuels pouvant faire l'objet d'une action et ayant un impact sur la vie ont été choisis. Les utilisateurs pouvaient comparer leurs résultats à un objectif optimal et 80 % d'entre eux ont trouvé le tableau de bord utile pour fixer des objectifs en matière de santé.
Conclusions
Ces résultats démontrent que la stigmatisation VIH constitue une menace tant pour la santé cognitive que pour la santé mentale, et qu’elle a un impact négatif sur le fonctionnement quotidien des hommes vieillissant avec VIH. Cela suggère l’existence de liens directs entre les effets psychosociaux et biologiques du VIH niveau du cerveau. La réduction de la stigmatisation pourrait constituer une nouvelle approche pour lutter contre les troubles cognitifs.
Enquêteurs
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