CTN 264 : Étude sur l'accès à l'alimentation des personnes vivant avec une co-infection VIH

À propos de l'étude

L'insécurité alimentaire existe « dès lors que la disponibilité d'aliments sûrs et adéquats sur le plan nutritionnel, ou la capacité à se procurer des aliments acceptables par des moyens socialement acceptables, est limitée ou incertaine » (par exemple, sans avoir recours à des aides alimentaires d'urgence, à la récupération de déchets, au vol ou à d'autres stratégies). Elle est associée à des résultats de santé moins bons (succès thérapeutique sous-optimal) chez les personnes vivant avec VIH. Une infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC), associée au VIH contribuer davantage aux complications sanitaires et thérapeutiques liées à l’insécurité alimentaire. L’étude CTN 264 a exploré les facteurs de risque d’insécurité alimentaire et les conséquences de cette situation chez les personnes vivant à la fois avec VIH le VHC.

Population/conception de l'étude

L'étude CTN 264 était une sous-étude de la Cohorte canadienne sur la co-infection (CTN 222), une cohorte nationale qui suit plus de 1 500 participants canadiens vivant à la fois avec VIH le VHC. La sous-étude sur la sécurité alimentaire a recruté des participants issus de la cohorte CTN 222. À l'aide d'un outil de mesure élaboré par Santé Canada, les participants ont été invités à remplir un questionnaire visant à évaluer leur situation en matière de sécurité alimentaire. Une insécurité alimentaire modérée signifie qu’une personne peut être amenée à faire des compromis sur la qualité ou la quantité des aliments qu’elle consomme. Une insécurité alimentaire sévère signifie que l’apport alimentaire est considérablement réduit et que les habitudes alimentaires sont perturbées.

Diverses variables sociales, économiques, comportementales et cliniques ont été utilisées pour identifier les facteurs de risque d'insécurité alimentaire et explorer les résultats associés à l'insécurité alimentaire au fil du temps.

Approche de l'étude

Les analyses préliminaires de ces données ont révélé que 59 % des participants (312 sur 525) étaient en situation d'insécurité alimentaire (modérée, 24 % ; grave, 35 %) lors de leur première visite dans le cadre de l'étude. La consommation récente de drogues injectables (au cours des six derniers mois) était significativement associée à l'insécurité alimentaire, et environ un tiers des participants à l'étude s'étaient récemment injecté des drogues. L'apparition récente de symptômes dépressifs a également été associée de manière significative à l'insécurité alimentaire, et environ la moitié des participants ont présenté de tels symptômes.

L’un des facteurs les plus importants liés au VIH à l’insécurité alimentaire est son impact sur suppression virale. Dans une méta-analyse de 11 études antérieures, l’équipe du CTN 264 a démontré que les personnes en situation d’insécurité alimentaire avaient 29 % moins de chances d’atteindresuppression virale complète VIH . Ce résultat a été confirmé par une analyse de la cohorte CTN 264 réalisée en 2018, au cours de laquelle l’équipe a également constaté que les personnes en situation d’insécurité alimentaire sévère présentaient un taux de CD4 plus faible que celles bénéficiant d’une sécurité alimentaire. Des analyses ultérieures ont montré que la consommation de drogues par voie intraveineuse, en particulier hebdomadaire, était associée à l’insécurité alimentaire, tandis que le traitement à la méthadone était associé à un risque moindre d’insécurité alimentaire sévère.

Le lien entre l’insécurité alimentaire et la dépression a constitué un autre axe de recherche majeur pour l’équipe du CTN 264. Plus de la moitié des participants à la cohorte du CTN 264 présentaient des symptômes dépressifs au début de l’étude. Une insécurité alimentaire plus grave était associée à un risque accru de symptômes dépressifs; les personnes en situation d’insécurité alimentaire grave avaient deux fois plus de chances de présenter des symptômes dépressifs que celles bénéficiant d’une sécurité alimentaire. Les personnes présentant des symptômes dépressifs avaient un risque accru de 32 % d’avoir une charge VIH détectable. De plus, les personnes présentant des symptômes dépressifs étaient moins susceptibles d’entamer un traitement contre le VHC à base d’interféron. Cependant, maintenant que des antiviraux à action directe sont disponibles, on ignore si les symptômes dépressifs auraient un effet sur le démarrage du traitement au sein de cette population.

Conclusion

L'insécurité alimentaire est un facteur complexe et important qui influe sur la capacité des personnes à accéder aux soins et à prendre en charge leurs infections VIH le VHC. L'étude CTN 264 a permis d'identifier des axes d'action potentiels pour les politiques, les programmes et les futurs domaines de recherche visant à réduire l'insécurité alimentaire chez les personnes vivant à la fois avec VIH le VHC. En particulier, cette étude a mis en évidence l'importance de comprendre et de prendre en charge la consommation de drogues par voie intraveineuse et les symptômes dépressifs, car ceux-ci ont une incidence sur la réussite du traitement chez les personnes en situation d'insécurité alimentaire.

Publications communautaires

Bulletin HepCBC (page 3)

Magazine de la vie positive (page 23)