CTN 291-2 : Naissances prématurées chez les femmes enceintes séropositives
Naissance prématurée chez les femmes enceintes séropositives
À propos de l'étude
Cette étude de cohorte examine l'effet de la thérapie antirétrovirale (ART) sur les femmes enceintes et leurs enfants en mesurant les marqueurs de la santé du placenta. L'étude analyse l'ADN mitochondrial (ADNmt) dans le placenta et d'autres marqueurs dans le sang de la mère afin d'estimer la santé des cellules placentaires et de voir si ces niveaux affectent le risque de complications de la grossesse chez la mère, y compris une naissance prématurée. Les chercheurs utiliseront également les échantillons de cette étude pour concevoir un traitement antirétroviral alternatif moins dommageable pour le placenta que les options actuelles.
Contexte
L'accouchement prématuré est l'une des principales complications liées à la grossesse dans le monde. La cause de l'accouchement prématuré n'est pas entièrement comprise, mais certaines recherches suggèrent qu'elle pourrait être liée à une altération de la fonction du placenta. Le risque d'accouchement prématuré chez les femmes séropositives traitées par ART est jusqu'à trois fois plus élevé que chez les femmes non séropositives. L'accouchement prématuré étant une issue compliquée avec plusieurs facteurs contributifs possibles, il n'est pas clair si c'est l'ART, le VIH ou une combinaison des deux qui est à l'origine du risque accru d'accouchement prématuré.
Bien que l'ART réduise le risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant de 25 % à moins de 1 %, certains régimes d'ART peuvent avoir un effet toxique sur les cellules de l'organisme. Des recherches antérieures suggèrent que ces médicaments peuvent avoir un impact sur la fonction des mitochondries, une partie importante de chaque cellule, empêchant le placenta de fonctionner correctement et modifiant les niveaux d'hormones, entraînant un risque accru d'accouchement prématuré.
Approche de l'étude
Cette étude vise à recruter 310 participants à Montréal, Vancouver et Toronto. Les participants seront recrutés dans le cadre de deux études existantes qui se déroulent à Vancouver et Montréal(CTN 291) et à Toronto (dirigée par le Dr Lena Serghides, co-investigatrice). De nouveaux participants à l'étude seront également recrutés : Les femmes enceintes vivant avec le VIH seront approchées lors de leur première visite prénatale et invitées à participer.
L'étude comprend trois visites pendant la grossesse. Deux visites supplémentaires seront programmées au moment de l'accouchement ainsi que 6 semaines après l'accouchement. Chaque visite durera entre 30 et 60 minutes. Des échantillons de sang et des écouvillons seront prélevés lors de ces visites, ainsi que des questionnaires et des évaluations cliniques régulières. Au moment de l'accouchement, le sang du cordon ombilical et un petit morceau de tissu du cordon et du placenta seront prélevés.
Les données recueillies seront analysées afin de déterminer s'il existe un lien entre les naissances prématurées et les marqueurs prélevés dans le placenta ou le sang et si le type de traitement antirétroviral utilisé pendant la grossesse influe sur ce lien.
Conditions d'éligibilité
Exigée
- Être une femme enceinte, quel que soit son âge
- Avoir un diagnostic confirmé de VIH
Non autorisé
- Grossesses multiples (jumeaux, triplés, etc.)
Enquêteurs
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