CTN 342 : Étude « Toronto Disparities, Overdose, and Treatment » (T-DOT)

Approche de l'étude

Les chercheurs évalueront les services de première ligne proposés ainsi que les résultats en matière de santé des participants au sein de sept agences de santé communautaires (CHA) et de deux organismes non affiliés aux CHAs qui offrent des actions de sensibilisation, d’éducation et de défense des droits adaptées à la culture, dans toute la région de Toronto. Les usagers de ces sites sont invités à participer à l’étude, ainsi qu’un nombre équivalent de personnes ne fréquentant pas les services de santé communautaires (SCS) mais résidant dans les environs ou ayant recours aux services proposés dans ces lieux. Les participants répondent à un questionnaire mené par un enquêteur concernant leurs expériences sur les différents sites de la région du Grand Toronto (GTA) ainsi que d’autres services à Toronto auxquels ils peuvent avoir recours. Les questionnaires abordent des thèmes tels que les caractéristiques sociodémographiques, les déterminants sociaux de la santé, l’accès au logement, la stabilité financière, l’accès aux ressources, les services utilisés par les participants dans chaque site, leurs expériences avec ces services, leur santé physique et mentale, ainsi que les obstacles à l’accès. L’entretien et le questionnaire sont renouvelés tous les six mois, avec deux entretiens de suivi rémunérés entre chaque entretien. Les participants recevront une rémunération pour le temps qu’ils y consacrent. À l’heure actuelle, le financement de l’étude est assuré jusqu’en octobre 2027. L’étude est en cours depuis 2018.

Tous les participants à l’étude pourront bénéficier de tests de dépistage VIH de l’hépatite C réalisés sur place (POCT), tant lors de la visite initiale qu’au cours des entretiens de suivi successifs. Les tests POCT VIH l’hépatite C sont effectués dans trois de nos sites partenaires. La South Riverdale CHA est le premier site pilote, suivie de la Parkdale CHA et de Sherbourne Health, qui seront toutes deux opérationnelles en mai 2026. Le recours aux tests POCT sera comparé entre les participants y ayant directement accès sur les sites où ils sont proposés et ceux orientés vers ces tests depuis des sites d’entretien qui ne les proposent pas. L’accès au traitement après un résultat positif sera également comparé entre les participants ayant opté pour les tests POCT et ceux ayant reçu leur diagnostic avant le lancement de l’intervention POCT.   

Grâce à des partenariats établis en matière de données, l’équipe d’enquête recueillera et analysera également des données provenant des services paramédicaux de Toronto, du coroner en chef de l’Ontario et de l’ICES (anciennement l’Institut des sciences cliniques et d’évaluation, une base de données provinciale regroupant des données administratives sur les résultats de santé des Ontariens). Cela nous permettra de mesurer l’impact potentiel de l’évolution des modes de prestation de services et du marché des drogues à Toronto, ainsi que la manière dont les fermetures et la disponibilité limitée de diverses interventions, notamment les centres SCS et « HART », influencent la morbidité, la mortalité et les résultats sociaux chez les participants à l’étude, ainsi que les résultats en matière de santé publique au niveau des quartiers à travers Toronto. Dans l’ensemble, ces résultats permettront d’évaluer l’efficacité des politiques actuelles en matière de drogues et des approches de mise en œuvre des services, et d’identifier des pistes pour atténuer la crise actuelle liée à la toxicité des drogues ainsi que l’augmentation probable de la prévalence et de l’incidence des maladies infectieuses chez les personnes qui consomment des drogues.