CTNPT 034 : dépistage du VHC dépistage les détenus

À propos de l'étude

Cette étude pilote a comparé l'acceptabilité de deux dépistage du virus de l'hépatite C (VHC) chez des détenus incarcérés dans des établissements pénitentiaires provinciaux pour des peines de courte durée. Plus précisément, l'étude a comparé la proportion de participants qui, lorsqu'on leur a proposé de se faire dépister, ont accepté de subir un test par prélèvement capillaire plutôt qu'un test par ponction veineuse (prélèvement sanguin).

Contexte

Environ 250 000 Canadiens vivent actuellement avec le VHC. La principale cause d'infection par le VHC est la consommation de drogues injectables - certaines estimations suggèrent que jusqu'à 50 % des consommateurs de drogues injectables ont été exposés au VHC. Une proportion importante de détenus canadiens déclarent utiliser des drogues injectables et un sur quatre a déjà été exposé au virus de l'hépatite C. En revanche, moins de 1 % des détenus ont été exposés à des drogues injectables. En revanche, moins de 1 % de la population canadienne générale a été exposée au VHC, ce qui signifie que la population carcérale est 40 fois plus susceptible d'être exposée au VHC que la population générale.

Malgré cela, moins de 10 % des détenus des prisons provinciales du Québec bénéficient d’ dépistage du VHC dépistage leur incarcération, en partie parce que ce dépistage doit être demandé volontairement. Par conséquent, les personnes incarcérées ne font pas l’objet d’un dépistage systématique à leur arrivée en prison ni en fonction de leurs facteurs de risque, tels que la consommation de drogues par injection, les pratiques de tatouage non sécurisées ou les piercings. La norme actuelle en matière de dépistage du VHC dans la plupart des prisons canadiennes consiste à recourir à une ponction veineuse (prélèvement sanguin). Cependant, cette méthode nécessite une visite de suivi pour obtenir les résultats, ce qui signifie que les détenus purgeant une peine de courte durée peuvent être libérés ou transférés avant que leurs résultats ne soient disponibles.

Il existe un autre test de dépistage du VHC, réalisé par prélèvement au bout du doigt. Ce test, bien que plus coûteux que la ponction veineuse, fournit des résultats en 20 minutes, ce qui évite une deuxième consultation. L'acceptabilité du dépistage du VHC dépistage prélèvement au bout du doigt a été évaluée chez les personnes qui s'injectent des drogues, mais jamais au sein de la population carcérale.

Approche de l'étude

L’étude CTNPT 034 a recruté 78 détenus purgeant des peines comprises entre 2 et 12 semaines ; les détenus ont été contactés dans les 24 heures suivant leur arrivée en prison. Les détenus ayant accepté de participer à l’étude ont rempli un questionnaire initial portant sur la consommation de drogues par voie intraveineuse et le VHC. On a ensuite demandé aux participants s’ils souhaitaient subir un dépistage du VHC et, s’ils y consentaient, ils ont été randomisés pour subir soit un prélèvement veineux, soit un prélèvement par piqûre au doigt. Ceux qui ont refusé dépistage un questionnaire sur leur perception du dépistage. Les participants ayant subi dépistage un questionnaire avant et après afin d’évaluer leur perception et leur expérience du dépistage.

L'acceptabilité a été mesurée à partir de la proportion de participants ayant accepté de se soumettre à un dépistage lorsqu'on leur proposait l'une des dépistage . L'équipe de recherche a également comparé la proportion de détenus ayant subi un dépistage par ponction veineuse ou par prélèvement capillaire et ayant reçu les résultats de leur test avant leur libération.

Résultats

Si la plupart des participants (76 %) avaient déjà consommé des drogues, seule une minorité (8 %) a fait état d'un usage de drogues injectables, et environ la moitié des participants estimaient qu'ils couraient un risque modéré ou élevé de contracter le VHC. Tous les détenus qui ont été randomisés pour recevoir le test par piqûre au doigt ont accepté le test, alors que seulement 87 % de ceux qui ont été randomisés pour recevoir un test par ponction veineuse l'ont accepté. Tous ceux qui ont subi le test par piqûre au doigt (100 %) en ont été satisfaits, contre 97 % de ceux qui ont subi le test par ponction veineuse. De même, 97 % des personnes ayant subi le test par piqûre au doigt le recommanderaient à d'autres, alors que 94 % des personnes ayant subi le test par ponction veineuse feraient de même. En outre, toutes les personnes ayant subi le test par piqûre au doigt (100 %) le choisiraient à nouveau, alors que seulement 76 % des personnes ayant subi le test par ponction veineuse feraient le même choix.

Conclusion

Les hommes adultes incarcérés étaient plus enclins à accepter dépistage du VHC par prélèvement capillaire dépistage dépistage prise de sang. Ils étaient également plus enclins à choisir le test par prélèvement capillaire pour dépistage futurs dépistage du VHC. Quelle que soit la méthode de dépistage utilisée, cette étude souligne la nécessité urgente de s’orienter vers une dépistage avec option de refus pour l’élimination du VHC en milieu carcéral.