Dans les années 1980, au moins 2 000 Canadiens ont contracté VIH transfusions sanguines, lors d’un événement qualifié de «pire catastrophe de santé publique évitable de l’histoire du Canada ». En raison de l’association malheureusement forte qui existait à l’époque entreSIDA les hommes homosexuels, des critères d’éligibilité ont été introduits afin d’exclure du don de sang tout homme ayant eu des rapports sexuels avec un autre homme depuis 1977 ; ces critères ont été intégrés dans la réglementation de Santé Canada en 1992.
Les critères d'admissibilité ont quelque peu évolué au fil des ans, mais sont restés un obstacle pour certains gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (gbMSM). En 2013, les critères ont été mis à jour de sorte que les gbMSM doivent attendre cinq ans après avoir eu des rapports sexuels avec un homme pour donner du sang, puis un an en 2016, et à nouveau trois mois en 2019.
Également en 2019, BMC Public Health a publié une étude sur les opinions des gbMSM concernant la réforme de la politique du don de sang au Canada, coécrite par les Drs Daniel Grace, David Brennan et Nathan Lachowsky, chercheurs au sein du CTN, ainsi que par le Dr Trevor Hart, coresponsable du groupe de travail sur la prévention. En interrogeant les participants de l'étude CTN 300: The Engage Study, l'équipe a appris que la modification des critères pour une période d'exclusion de trois mois ne changerait pas les questions de justice et d'équité dans les pratiques de don de sang pour les gbMSM.
"Les points de vue de nos participants sur l'équité des politiques ont été guidés par la conviction générale que les différences de politiques fondées sur la sexualité ou l'identité, ou sur des comportements étroitement liés à l'identité, sont intrinsèquement injustes et discriminatoires", a déclaré le Dr Grace, professeur associé à l'école de santé publique Dalla Lana de l'université de Toronto, en charge des sciences sociales et des sciences du comportement.
D'autres recherches, publiées par la même revue en 2022, recommandent que la politique de don soit modifiée pour devenir une politique d'exclusion individuelle basée sur le risque et appliquée à tous les donneurs, indépendamment de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre.
Une autre année, un autre changement
Un grand changement s'annonce. D'ici à la fin du mois de septembre 2022, il n'y aura plus de critères d'admissibilité au don de sang spécifiques aux gbMSM. Au lieu de cela, toute personne, quelle que soit son identité de genre ou sa préférence sexuelle, sera interrogée sur son activité sexuelle au cours des trois derniers mois.
« Il s’agit d’un changement historique dans dépistage sanguin, qui ne considère désormais plus les relations sexuelles entre hommes comme à risque. C’est un changement que nos communautés réclament depuis bien plus d’une décennie », a déclaré le Dr Lachowsky, professeur associé à l’École de santé publique et de politique sociale de l’Université de Victoria. « Ce changement est également une avancée pour laquelle les communautés transgenres se sont mobilisées. Cependant, de nombreux HSH transgenres (et autres personnes) ne seront toujours pas autorisés à donner leur sang. Les actions de plaidoyer se poursuivront donc pour veiller à ce que le système n’exclue pas des donneurs qui, par ailleurs, ne présentent aucun risque. »
Ces exclusions peuvent concerner les personnes ayant récemment pris PrEP une prophylaxie post-exposition (PPE) — deux méthodes extrêmement efficaces de prévention VIH car les critères resteront en vigueur, stipulant que les personnes prenant ces médicaments ne pourront pas donner leur sang pendant les quatre mois suivant leur dernière prise. De plus, toute personne ayant eu des rapports sexuels anaux avec un nouveau partenaire ou plusieurs partenaires au cours des trois derniers mois ne pourra pas donner son sang pendant trois mois supplémentaires. Ces délais d’exclusion s’expliquent par le fait que, si VIH est très récente, la charge virale dans le sang donné peut être trop faible pour être détectée par les tests standard.
Enfin, les personnes vivant avec VIH ne VIH toujours pas autorisées à donner leur sang, même si leur charge virale est indétectable.
Réparer les liens brisés
« Ce tout dernier changement, qui consiste à supprimer le délai d’exclusion de trois mois imposé aux hommes ayant eu des rapports sexuels avec un autre homme au profit d’ dépistage fondé sur le comportement dépistage tous les donneurs, marque une étape importante, mais le travail n’est pas terminé », a expliqué le Dr Grace. « Les organismes canadiens de collecte de sang doivent encore fournir un travail considérable pour instaurer la confiance auprès des diverses communautés queer et garantir une application équitable et scientifiquement fondée des politiques d’exclusion. »
Le Dr Lachowsky estime qu'il faut commencer par présenter des excuses et centrer sérieusement les membres de la communauté 2SLGBTQ+ sur le travail de don du sang.
"Il faudra du temps et de la détermination pour rétablir les relations et la confiance", a-t-il ajouté. "Cependant, il est également important que la Société canadienne du sang s'engage à travailler avec tous les Canadiens pour renverser et dissiper les stéréotypes et la discrimination qui ont été inculqués au grand public par le biais de ses politiques et de ses pratiques. Il s'agit là d'une réparation tout aussi importante."
Il est intéressant de noter qu’Héma-Québec — le réseau de don de sang du Québec — n’a pas encore modifié ses dépistage pour s’aligner sur celles de la Société canadienne du sang. Bien qu’elle prévoie de supprimer en 2022 la période d’exclusion de trois mois pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) et les femmes transgenres souhaitant donner du plasma, ses critères de don de sang resteront inchangés jusqu’en 2023.
"Nous allons donc avoir deux systèmes et processus très différents au Canada, ce qui ne manquera pas de créer de la confusion et de l'indignation", a déclaré le Dr Lachowsky.
Regarder vers l'avenir
Il ne fait aucun doute que cette dernière modification de l'éligibilité au don de sang est un grand pas dans la bonne direction et, espérons-le, ne fera qu'encourager d'autres travaux susceptibles d'ouvrir les portes à un nombre encore plus grand de personnes dans le monde entier.
"Il sera important d'évaluer ces changements au Canada et de réfléchir à la façon dont nous pouvons utiliser ces données pour faire avancer les changements avec Héma-Québec et contribuer aux conversations avec les nombreux autres pays qui interdisent encore spécifiquement à tous les gbMSM de donner du sang", a déclaré le Dr Lachowsky.
Les Services de sang du Canada et d'autres organismes du secteur du sang ont également manifesté leur intérêt pour les études en cours visant à évaluer l'impact de PrEP dépistage sanguin ; si vous travaillez sur ce sujet, n'hésitez pas à les contacter.
Plus d'informations
Si vous souhaitez obtenir des informations sur le don de sang et vous tenir au courant des dernières nouvelles et des critères, visitez le site Web de la Société canadienne du sang.
Vous pouvez également consulter le site d' Héma-Québec pour obtenir des informations spécifiques au Québec.
