Le 31 mars marque la Journée internationale de la visibilité des transgenres, un événement annuel destiné à célébrer les personnes transgenres et leurs contributions à la société, tout en sensibilisant à la discrimination à laquelle elles sont confrontées.
Au CTN, nous nous engageons à améliorer la santé et la qualité de vie de tous les Canadiens, y compris les membres de la communauté LGBTQIA2S+. L’étude CTN 317, récemment achevée, s’est précisément donné pour mission d’atteindre cet objectif : intitulée « Transgender Education for Affirmative and Competent VIH Healthcare » (TEACHH), il s’agissait d’un projet collaboratif mené par des personnes transgenres, qui s’appuyait sur les interventions existantes visant à réduire la stigmatisation VIH et sur les formations à la compétence trans. L’objectif principal de l’étude était de mettre au point un atelier spécifiquement consacré à la relation entre l’identité de genre et VIH.
Nous avons rencontré la chercheuse principale, le Dr Carmen Logie, et les cochercheuses , les Dr Ashley Lacombe-Duncan et Yasmeen Persad, pour discuter de TEACHH et des autres défis auxquels les personnes transgenres sont confrontées et de la manière dont nous, en tant que société, pouvons les reconnaître et les aborder, en particulier dans le contexte des soins de santé.
"Il faut voir l'humanité dans les gens. Les personnes transgenres sont les mêmes. Nous avons des espoirs et des rêves, des amis et des familles, des difficultés à surmonter, des pandémies à survivre. Le fait de ne pas voir notre humanité commune est un très gros problème". - Yasmeen Persad
Nous avons entamé notre conversation autour de la stigmatisation, un sujet qui, à lui seul, pourrait faire l’objet de discussions pendant des heures. « La stigmatisation des personnes trans n’est qu’une pièce du puzzle pour ces dernières. Elle s’entrecroise avec le racisme, la stigmatisation liée au travail du sexe, VIH , celle liée à la consommation de drogues, le statut d’immigrant, et bien d’autres encore », explique le Dr Logie, maître de conférences en travail social à l’Université de Toronto. « Il est difficile de déterminer avec précision comment la stigmatisation a évolué au fil des ans en raison de cette intersectionnalité. En fin de compte, la stigmatisation se présente différemment selon les personnes. »
Persad, une militante transgenre qui dispense des cours et des formations sur les questions liées aux LGBT depuis une dizaine d'années, a résumé la manière dont cette intersectionnalité peut se manifester dans la vie de tous les jours. "Parfois, je ne sais pas si je suis victime de racisme, de transphobie ou d'une autre forme d'antisémitisme. C'est pourquoi il est difficile de mesurer le type de stigmatisation que nous subissons, et il est en fait assez difficile de naviguer dans ces expériences au quotidien."
L'un des principaux objectifs de l'étude TEACHH était d'aborder la question de la stigmatisation et des obstacles VIH . L'équipe de recherche a organisé des groupes de discussion avec des femmes transgenres afin d'évoquer santé sexuelle, VIH et l'accès aux soins. Des entretiens semi-structurés ont également été menés auprès de professionnels de santé afin d'explorer les obstacles et les facteurs favorables, tels qu'ils les percevaient, liés à la prestation de services VIH et d'autres services destinés aux femmes transgenres. L'espoir était que la comparaison des points de vue de ces deux groupes puisse favoriser l'émergence d'une vision commune en vue de parvenir à l'équité en matière de santé.
"Pour s'attaquer à la stigmatisation, il faut s'engager de manière significative avec les personnes concernées. Les interventions doivent provenir de personnes qui ont vécu ces expériences. C'est pourquoi je pense que des études comme TEACHH et notre autre étude, TRANScending Love, sont si puissantes". - Carmen Logie
Au cours des entretiens menés par les chercheurs avec les participants aux groupes de discussion, il est apparu clairement que des mesures devaient être prises pour combler les lacunes importantes dans les connaissances des professionnels de santé et améliorer la prise en charge des femmes transgenres vivant avec VIH. Si certains changements pouvaient être mis en œuvre au niveau individuel, des changements systémiques sont également nécessaires, tels que des politiques de lutte contre la discrimination et des formations tenant compte de l’intersectionnalité afin de réduire les préjugés.
"Il ne s'agit pas seulement de soins médicaux", explique le Dr Lacombe-Duncan, aujourd'hui professeur adjoint de travail social à l'université du Michigan. "Il s'agit également du contexte social et de la stigmatisation, ainsi que de la manière d'établir des relations. Ces idées ont vraiment guidé les étapes suivantes de Yasmeen, qui a dispensé une formation aux prestataires de services sur les pratiques d'affirmation de la transidentité, tant au niveau individuel qu'au niveau de l'organisation.
Les pratiques d'affirmation transgenre peuvent consister à enseigner aux prestataires que les noms et les pronoms sont importants, et à leur rappeler de ne pas faire de suppositions, d'être respectueux dans toutes les interactions, d'être informés et d'être des alliés.
Alors, qui doit recevoir une formation sur les soins transaffirmés et quand ?
"Tout le monde a besoin de cette formation", déclare Mme Persad. "Les travailleurs de première ligne, les apprenants, tels que les étudiants en médecine et en travail social, les travailleurs en santé mentale, les prestataires de services de logement... Il est difficile de dire que l'un a besoin de la formation avant, ou plus que l'autre, parce que ces services sont tellement interconnectés. Par exemple, si une personne transgenre reçoit de bons soins de santé mentale, cela peut l'aider à stabiliser son emploi et son logement. Si elles sont plus stables, elles peuvent prendre davantage le contrôle de leurs finances et développer plus de liens avec les autres.
Lorsque l’on réfléchit aux obstacles à l’accès aux soins, il ne faut pas seulement tenir compte des prestataires de services ; le bâtiment lui-même qui abrite ces services peut également constituer un obstacle. Certaines toilettes des organismes SIDA (ASO), par exemple, présentent encore de larges interstices qui permettent de voir à l’intérieur des cabines, et certaines sont encore très stéréotypées selon le genre.
Qu'en est-il des transports ? Beaucoup de centres de soins de santé et d'OLS sont situés dans de grands centres urbains, ce qui les rend difficiles d'accès pour les personnes qui vivent dans des communautés plus petites ou dans des zones rurales. Il y a aussi la question de la sécurité et du coût du transport vers le site de service. Les transports publics ne sont pas sûrs pour tout le monde, y compris pour de nombreuses personnes transgenres. Certaines personnes transgenres peuvent avoir fait l'objet d'une discrimination en matière d'emploi, de sorte que les frais supplémentaires de déplacement pour se rendre à un rendez-vous ne sont tout simplement pas envisageables.
"Si une personne est susceptible de devoir emprunter les transports publics pour accéder à votre clinique ou à votre centre, pensez à faire preuve de souplesse en ce qui concerne les heures d'ouverture afin que les gens ne se déplacent pas lorsque l'endroit est très fréquenté ou bondé. Peut-être pourriez-vous également proposer d'autres moyens de transport", suggère le Dr Logie. "Il s'agit simplement d'être sensible aux privilèges dont jouissent de nombreuses personnes cisgenres.
"Nous devons faire de notre mieux en tant que personnes cisgenres. Nous ferons des erreurs, mais il faut les reconnaître, s'excuser, apprendre à faire mieux et aller de l'avant. Aussi informés que vous puissiez être, les transgenres ne sont pas tous les mêmes. Elles n'utilisent pas forcément le même langage ou ne ressentent pas les mêmes choses comme étant valorisantes. Lorsque vous prodiguez des soins à des personnes transgenres, allez-y en connaissance de cause et prenez le temps d'apprendre à connaître ces personnes pour ce qu'elles sont". - Dr Ashley Lacombe-Duncan
Que vous soyez un prestataire de services, un chercheur ou quelqu'un qui souhaite en savoir plus sur la manière de s'engager positivement avec la communauté trans, il y a une chose essentielle à faire. Écouter.
"Écoutez les transgenres. Écoutez ce dont elles ont besoin et avancez dans cette direction. Souvent, les gens viennent avec leurs propres intentions, qui ne sont pas mauvaises, mais qui ne correspondent pas toujours à ce dont les gens ont besoin. L'écoute est essentielle", encourage Mme Persad.
Le Dr Logie ajoute : "Les personnes cisgenres doivent faire leurs propres recherches et apprendre à connaître leurs propres privilèges en tant que personnes cisgenres. Il existe des séries vidéo, des podcasts et d'autres ressources en ligne (voir la liste ci-dessous). Prenez le temps d'écouter les histoires, les voix et les expériences des personnes transgenres. Vous ne devez pas toujours faire porter la responsabilité de l'éducation et de l'enseignement à la personne qui subit la marginalisation. Ces informations sont déjà disponibles. Il suffit d'y aller et de prendre le temps et de faire l'effort d'apprendre.
Vous êtes chercheur et vous envisagez d'entrer en contact avec des personnes transgenres ? Consultez les conseils suivants de Persad, du Dr Logie et du Dr Lacombe-Duncan :
- Utiliser une lentille d'amour et d'espoir dès le début
- Apprendre à connaître la communauté et nouer des relations
- Déterminer les besoins et les priorités des personnes avec lesquelles vous vous engagez ; examiner les questions sociales
- Comprendre son pouvoir et ses privilèges
- Rendre la pareille. Offrez une rémunération appropriée et présentez le travail aux participants.
- Réfléchissez à la personne qui présentera la recherche. La communauté sera-t-elle impliquée ?
- Faire preuve de souplesse
"Posez-vous continuellement ces questions", dit le Dr Lacombe-Duncan. "Quel est mon rôle dans ce travail ? Suis-je la bonne personne pour le faire ? Pourquoi est-ce que je fais ce travail ? Ai-je été sollicité ou invité dans cet espace ? Il est essentiel d'avoir ces conversations avec la communauté. Ce n'est pas toujours facile, mais c'est très important".
Ressources complémentaires :
- Vidéo : Introduction de la série vidéo sur les femmes transgenres de couleur
- Vidéo : Parler de l'expérience d'une femme trans nouvellement arrivée à Toronto, Canada
- Vidéo : Parler de l'expérience de l'amour de soi chez les femmes transgenres de couleur à Toronto, Canada
- Vidéo : Parler de l'accès aux soins de santé et des obstacles rencontrés par les femmes transgenres de couleur à Toronto
- Vidéo : Parler des expériences de stigmatisation, de santé mentale et de résilience des femmes transgenres de couleur à Toronto, Canada
- Podcast : Comment utiliser sa voix pour soutenir les personnes transgenres (Dr. Carmen Logie et Yasmeen Persad)
- L'Initiative VIH chez les femmes transgenres
- Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres : Normes de soins
