Cet article a été rédigé et publié à l'origine par le Centre d'excellence de la Colombie-Britannique surSIDA.
Nous entrons dans une nouvelle ère de VIH et de la prise en charge VIH . Nous n’avons jamais eu autant de connaissances sur la virologie du VIH. Nous disposons également d’une gamme de traitements antirétroviraux très efficaces qui permettent de réduire VIH des niveaux indétectables, tout en prolongeant l’espérance de vie des personnes vivant avec VIH la rapprocher de celle de la population générale.
Ce sont là autant de signes significatifs de progrès ; cependant, l'héritage laissé par le pic de VIH perdure aujourd'hui sous la forme d'un autre défi sanitaire complexe et multiforme.
L’âge moyen des personnes vivant avec VIH Canada dépasse désormais les 50 ans, et il devrait passer au-dessus de 65 ans au cours des dix prochaines années. Si cette évolution témoigne de l’efficacité de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) et de l’approche « Treatment as Prevention® » pour réduire considérablement le nombre de nouveaux cas de VIH, cette population vieillissante est confrontée à des maladies liées à l’âge plus tôt et plus fréquemment que la population générale. Il s'agit notamment de troubles cardiovasculaires et métaboliques, ainsi que de troubles cognitifs et de fragilité, entre autres. On comprend encore mal pourquoi il en est ainsi.
Le Centre d’excellence de la Colombie-Britannique surSIDA (BC-CfE) joue un rôle actif dans la recherche visant à mieux comprendre les défis physiologiques et psychosociaux spécifiques à cette population. Au cours des dix dernières années, les chercheurs du BC-CfE ont participé à une série d’études à long terme afin d’examiner de plus près les facteurs liés au mode de vie et à la santé associés au vieillissement chez les personnes vivant avec VIH.
« Positive Brain Health Now » est l'une de ces études. Depuis 2013, le BC-CfE participe à cette étude à long terme financée par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) avec le soutien du Réseau canadien VIH (CTN).
Sous la direction de chercheurs de l’Université McGill, les chercheurs du projet « Positive Brain Health Now » s’attachent à mieux comprendre les facteurs VIH la « santé cérébrale » chez les personnes vivant avec VIH, ainsi que leur impact sur l’évolution clinique des patients. Cela inclut les processus cognitifs généraux tels que la concentration et la mémoire, la santé mentale et la qualité de vie. En suivant de près, VIH la durée, 856 adultes vivant avec VIH , les chercheurs espèrent identifier les facteurs de risque associés au déclin de la santé cérébrale.
Si les personnes vivant avec VIH présenter des taux plus élevés de troubles cognitifs, elles sont également plus susceptibles de manifester des signes physiques de vieillissement plus tôt que la population générale. À l’automne 2019, le BC-CfE s’est associé à VIH CHANGE VIH du Réseau national de recherche sur le VIH (CTN) des IRSC, qui porte sur la fragilité et d’autres troubles liés au vieillissement chez les Canadiens de plus de 65 ans vivant avec VIH. Le terme « fragilité » est couramment utilisé en gériatrie et sert d’indicateur du bien-être physique.
Silvia Guillemi, directrice de la formation clinique au BC-CfE, a déclaré à propos de cette étude : "De nombreuses études portent sur le vieillissement, mais elles suivent généralement des populations plus jeunes au fur et à mesure qu'elles vieillissent. Avec l'étude CHANGE, nous nous intéressons dès le départ à une population plus âgée et nous suivons ses progrès sur cinq ans en examinant divers aspects de sa vie, notamment ses niveaux d'activité physique et ses traumatismes".
Les soins et le soutien reçus à domicile par les personnes âgées vivant avec VIH également avoir une incidence sur leur état de santé général. THRIVE, une étude menée par le BC-CfE, examine les expériences d’accès aux aides à domicile et communautaires en Colombie-Britannique pour les personnes âgées de 50 ans et plus. À travers des entretiens qualitatifs, les chercheurs cherchent à comprendre comment cette population s'oriente dans le système de soins à domicile et en milieu communautaire. Grâce à une nouvelle méthode d'entretiens dite de « cartographie de l'accès aux services », cette étude documentera également les expériences quotidiennes de cette population, depuis les lieux où elle se procure ses médicaments jusqu'à ceux où elle se procure de la nourriture. Les témoignages des participants aideront les chercheurs à comprendre comment l'évolution des priorités de financement a influencé l'accessibilité et la nature de ces soins.
Le Dr Marianne Harris est médecin chercheuse clinique au BC-CfE. Évoquant l’importance des études sur le vieillissement dans VIH , elle a déclaré : « Les personnes vivant avec VIH désormais la cinquantaine, la soixantaine, la septantaine et même au-delà grâce au succès des traitements antirétroviraux modernes. Elles sont désormais confrontées à une nouvelle série de problèmes qui affectent leur qualité de vie, notamment la perte de mémoire, la faiblesse musculaire, les troubles respiratoires, etc. Elles se demandent : “S’agit-il d’une VIH ou du vieillissement naturel, et que puis-je faire pour y remédier ?”
« La meilleure façon de répondre à ces questions consiste à étudier, VIH la durée, un groupe important et diversifié de personnes vivant avec VIH , et à observer comment les effets du vieillissement peuvent être influencés par différentes interventions et changements de mode de vie. Il est important que les personnes vivant avec VIH activement à cette recherche afin de partager leurs expériences vécues et de nous aider à mieux comprendre ce qui compte le plus pour elles », a expliqué le Dr Harris.
Selon l'Organisation mondiale de la Santé, 37,9 millions de personnes vivaient avecSIDA en 2018. Alors que la recherche sur un remède continue de progresser, nous devons veiller à ce que les personnes vivant avec VIH, quel que soit leur âge, soient autonomes et disposent des connaissances nécessaires pour préserver leur santé et leur bien-être.
