À propos de l'étude
Cet essai, mené à la fois aux États-Unis et au Canada, visait à déterminer si le fait de commencer un traitement antirétroviral (TAR) d'une durée de 12 mois immédiatement après avoir contracté VIH retarder le recours à un traitement à long terme, par rapport à une simple surveillance.
Approche de l'étude
Les personnes ayant contracté VIH 12 mois précédant le début de l’étude ont été recrutées. Les individus présentant VIH aiguë (contractée au cours des 0 à 2 mois précédents) ou précoce (entre 2 et 12 mois) devaient soit faire l’objet d’une surveillance clinique, soit suivre un traitement antirétroviral (TAR) pendant 12 mois. Tous les participants ont fait l’objet d’un suivi régulier par le biais de consultations cliniques. Quelle que soit la durée de participation à l’étude, un traitement antirétroviral était instauré si le nombre de cellules CD4 tombait en dessousde 350/mm³, conformément aux recommandations thérapeutiques en vigueur à l’époque. Le critère d’évaluation principal de l’essai était la durée sans traitement antirétroviral, calculée entre le début de l’essai et le début d’un traitement antirétroviral permanent.
Résultats
L'étude n'a pas trouvé d'avantage à un traitement de 12 mois par ART pour retarder le besoin d'un régime permanent. Le nombre de mois avant le début d'un traitement permanent était le même dans le groupe de traitement immédiat et dans le groupe d'observation (18 mois). La fonction immunitaire dans le groupe ART immédiat n'a pas été améliorée par rapport au groupe d'observation.
Conclusion
Cette étude corrobore les conclusions de plusieurs autres études qui montrent que l'interruption du traitement ne permet pas de retarder la nécessité d'un traitement antirétroviral permanent. Depuis la fin de cette étude, tant le gouvernement américain que l'Organisation mondiale de la santé recommandent aux personnes dont le test de dépistage VIH s'est révélé positif VIH commencer immédiatement un traitement permanent, quel que soit numération des CD4.
Contexte
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Enquêteurs
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