CTN 275 : Essai ESSAHM
Évaluation du dépistage renforcé de la syphilis chez les hommes séropositifs
À propos de l'étude
L'essai ESSAHM (Enhanced syphilis screening among HIV-positive men) a évalué la faisabilité, l'utilité et le rapport coût-efficacité de l'amélioration du dépistage de la syphilis chez les hommes séropositifs en intégrant le dépistage de la syphilis dans le cadre du dépistage régulier du VIH. Cet essai était le premier du genre au Canada et les connaissances acquises au cours de l'étude peuvent s'appliquer à d'autres infections sexuellement transmissibles et transmissibles par le sang chez les hommes vivant avec le VIH, comme la chlamydia, la gonorrhée et l'hépatite virale.
Contexte
La syphilis est un problème de santé croissant chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) au Canada et dans le monde entier. L'infection est causée par des bactéries transmises lors de rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux. Le traitement de la syphilis peut être moins efficace et les taux de transmission et les symptômes de l'infection par la syphilis peuvent être plus graves chez les hommes séropositifs que chez les hommes séronégatifs. En outre, le risque de transmission et d'acquisition du VIH peut être plus élevé chez les personnes infectées par la syphilis. Entre 2002 et 2014, 99,9 % des cas de co-infection VIH-syphilis en Ontario concernaient des hommes. Aucun nouveau cas de syphilis chez les femmes séropositives n'a été signalé dans la province de l'Ontario.
Approche de l'étude
Quatre cliniques urbaines de traitement du VIH en Ontario ont participé à l'essai ESSAHM. Dans chaque clinique, les hommes subiront un test de syphilis de routine à chaque fois qu'ils subiront un test sanguin de dépistage du VIH. Les hommes fréquentant les cliniques pouvaient refuser le dépistage de la syphilis ou demander que leurs données ne soient pas utilisées à n'importe quel moment de l'essai. L'étude a mesuré si l'introduction du dépistage systématique modifiait les taux de détection des nouveaux cas de syphilis non traités. D'autres mesures de la couverture et de la fréquence du dépistage ont également été comparées.
Le modèle d'étude utilisé dans cet essai était un modèle contrôlé randomisé en grappes à coins échelonnés. L'étude a commencé par une période de référence de six mois pour déterminer le taux de détection de la syphilis. Les cliniques ont ensuite été réparties de manière aléatoire selon l'un des quatre calendriers de début de l'intervention de dépistage, l'un après l'autre, à 6 mois d'intervalle.
Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur cette étude clinique, veuillez consulter le site clinicaltrials.gov.
Résultats
Lesprincipaux résultats de l'étude CTN 275 ont été publiés en 2021. Près de 4 000 hommes ont participé à l'étude. Au cours de l'essai, le nombre moyen de tests de dépistage de la syphilis est passé de 0,53 à 2,02 par personne et par an. Deux cent dix-sept nouveaux cas de syphilis ont été détectés, dont cent quarante-sept étaient des cas précoces. Dans l'ensemble, la détection de nouveaux cas de syphilis infectieuse précoce a augmenté de 25 %. Dans une publication distincte portant sur la faisabilité, la plupart des participants ont exprimé leur soutien à la mise en œuvre du dépistage de la syphilis dans le cadre des soins standard du VIH. Les participants ont estimé que les cliniques de soins du VIH sont des endroits pratiques pour le dépistage de la syphilis et que l'approche de routine déstigmatise le dépistage de la syphilis.
Enquêteurs
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