CTN 303 : Décentraliser la PrEP
Décentraliser la fourniture de la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) par l'intermédiaire des médecins de famille et des infirmières des cliniques de santé sexuelle
À propos de l'étude
Cette étude déterminera la faisabilité de deux interventions visant à modifier la manière dont la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est délivrée dans le cadre d'une approche combinée de prévention du VIH. La première intervention mettra les médecins de famille en contact avec du matériel éducatif sur la PrEP, tandis que la seconde mettra en œuvre la PrEP sous la direction d'infirmières dans les cliniques de santé sexuelle participantes.
Contexte
En février 2016, Santé Canada a approuvé l'utilisation du fumarate de ténofovir disoproxil et de l'emtricitabine (TDF/FTC " Truvada ") pour un usage quotidien en tant que forme de PrEP. De nombreux essais cliniques ont montré que pour les gays, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), le TDF/FTC peut réduire le risque de contracter le VIH jusqu'à 99 %, si l'observance du traitement est élevée.
Actuellement, la PrEP est prescrite par un petit nombre de médecins spécialistes qui ont l'expérience de ces médicaments. L'utilisation de la PrEP et l'intérêt qu'elle suscite augmentent régulièrement et la mise sur le marché prochaine de TDF/FTC génériques signifie que le coût de ces médicaments sera considérablement réduit. Cette demande accrue nécessitera un changement dans la manière dont la PrEP est délivrée, non seulement pour permettre à ces spécialistes de s'occuper des personnes vivant déjà avec le VIH, mais aussi pour permettre un accès équitable et cohérent.
Pour répondre à cette augmentation imminente de l'utilisation de la PrEP, le CTN 303 évaluera la faisabilité de la décentralisation de la PrEP vers les médecins de famille et les infirmières des cliniques de santé sexuelle, en renforçant les capacités de ces personnels de santé à délivrer la PrEP.
Approche de l'étude
Cette étude évaluera simultanément deux interventions de PrEP. Les deux interventions commencent par le recrutement des participants en ligne et par l'intermédiaire d'organisations communautaires. Les participants rempliront un module d'information en ligne après avoir reçu une carte postale unique (numérotée) de PrEP.
A) Stratégie de diffusion : Formation médicale continue (FMC) à l'initiative du patient
Dans cette partie, les participants apporteront la carte postale à leur médecin de famille. La carte postale contient des informations sur le risque d'infection par le VIH et la pertinence de la PrEP et renvoie le médecin à un module accrédité de formation médicale continue (FMC) destiné aux médecins. Ce module familiarisera le médecin avec la PrEP et lui permettra de se sentir à l'aise pour initier la PrEP chez son patient, le cas échéant.
B) Stratégie de mise en œuvre : PrEP sous la direction d'une infirmière
Pour les participants qui n'ont pas de médecin de famille ou qui ne se sentent pas à l'aise avec leur médecin, la carte postale peut être apportée à une clinique de santé sexuelle participante. Les participants auront alors rendez-vous avec une infirmière qualifiée et pourront commencer la PrEP, le cas échéant. Les infirmières de ces cliniques auront déjà été formées à l'aide du même module de FMC que celui utilisé dans le groupe des médecins de famille.
Les informations sur les participants, les résultats cliniques, les estimations de coûts et les résultats des groupes de discussion seront recueillis afin d'évaluer le succès de ces interventions.
Malika Sharma, boursière postdoctorale du CTN, dirige le développement, la mise en œuvre et l'évaluation du module PICME dans le cadre de son projet de bourse.
Conditions d'éligibilité
- Gay, bisexuel ou autre homme ayant des relations sexuelles avec des hommes
- Non infecté par le VIH selon les estimations
- Intéressé ou approprié pour la PrEP selon l'avis du personnel de l'OCB
- Résident dans la région du Grand Toronto
Enquêteurs
Voici qui dirige cette étude.
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