CTN 303 : Décentralisation de PrEP
Décentralisation de la mise en œuvre de la prophylaxie VIH (PrEP) VIH par l'intermédiaire des médecins généralistes et des infirmières santé sexuelle
À propos de l'étude
Cette étude visera à déterminer la faisabilité de deux interventions visant à modifier les modalités de mise en œuvre de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) dans le cadre d'une approche combinée VIH . La première intervention permettra de mettre à la disposition des médecins généralistes du matériel pédagogique sur PrEP la seconde mettra en place PrEP assurée par des infirmières dans santé sexuelle participantes.
Contexte
En février 2016, Santé Canada a approuvé l'utilisation du fumarate de ténofovir disoproxil et de l'emtricitabine (TDF/FTC, « Truvada ») en prise quotidienne dans le cadre de PrEP. De nombreux essais cliniques ont montré que, chez les hommes gays, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), le TDF/FTC peut réduire le risque d'infection VIH 99 %, à condition que l'observance du traitement soit élevée.
À l’heure actuelle, PrEP prescrite par un petit nombre de médecins spécialistes ayant une expérience de ces médicaments. L’utilisation de PrEP et l’intérêt qu’ PrEP croître, et la mise sur le marché prochaine de génériques à base de TDF/FTC permettra de réduire considérablement le coût de ces médicaments. Cette demande accrue nécessitera une réorientation des modalités PrEP , non seulement pour permettre à ces spécialistes de prendre en charge les personnes déjà vivant avec VIH aussi pour garantir un accès équitable et constant à ce traitement.
Afin de répondre à cette augmentation prévisible du PrEP , l'étude CTN 303 évaluera la faisabilité d'une décentralisation PrEP vers les médecins généralistes et les infirmiers santé sexuelle , en renforçant les capacités de ces professionnels de santé à prescrire PrEP.
Approche de l'étude
Cette étude évaluera simultanément deux interventions PrEP . Ces deux interventions débuteront par recrutement des participants recrutement et par l'intermédiaire d'organisations communautaires. Les participants devront suivre un module d'information en ligne après s'être vu remettre une PrEP unique (numérotée).
A) Stratégie de diffusion : Formation médicale continue (FMC) à l'initiative du patient
Dans cette phase, les participants remettront la carte postale à leur médecin traitant. Cette carte postale contient des informations sur VIH et sur l'indication de PrEP orientera le médecin vers un module de formation médicale continue (FMC) agréé destiné aux médecins. Ce module permettra au médecin de se familiariser avec PrEP de se sentir à l'aise pour prescrire PrEP son patient, le cas échéant.
B) Stratégie de mise en œuvre : PrEP sous la responsabilité des infirmières
Pour les participants qui n’ont pas de médecin traitant ou qui hésitent à consulter leur médecin, la carte postale peut être remise à une santé sexuelle participante. Les participants se verront alors attribuer un rendez-vous avec une infirmière qualifiée et pourront commencer PrEP, le cas échéant. Les infirmières de ces cliniques auront déjà suivi la même formation continue que celles du groupe des médecins traitants.
Les informations sur les participants, les résultats cliniques, les estimations de coûts et les résultats des groupes de discussion seront recueillis afin d'évaluer le succès de ces interventions.
Malika Sharma, boursière postdoctorale du CTN, dirige le développement, la mise en œuvre et l'évaluation du module PICME dans le cadre de son projet de bourse.
Conditions d'éligibilité
- Gay, bisexuel ou autre homme ayant des relations sexuelles avec des hommes
- Considéré comme VIH infecté par le VIH
- Personnes pour lesquelles PrEP pourrait présenter un intérêt ou être indiquée, PrEP l'avis du personnel du CBO
- Résident dans la région du Grand Toronto
Enquêteurs
Voici qui dirige cette étude.
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