CTN 325 : Optimiser les résultats dans la cascade des soins VIH

À propos de l'étude

Le projet CTN 325 a pour objectif d'étudier l'efficacité réelle des interventions visant à améliorer l'initiation, l'adhésion et la rétention dans le traitement du VIH en Ontario. Plus précisément, cette étude se concentre sur les groupes prioritaires au sein de la communauté VIH qui peuvent être confrontés à des facteurs personnels et systémiques susceptibles d'affecter négativement l'engagement dans les soins et, en fin de compte, les résultats liés au VIH. Ces groupes comprennent notamment les jeunes, les personnes qui s'injectent des drogues, les Africains, les Caribéens et les Noirs, les Autochtones et les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes. Dans l'ensemble, cette étude permettra d'éclairer les politiques et les pratiques aux différents stades de la prise en charge du VIH.

Contexte

La cascade de soins du VIH fait référence au processus continu par lequel les personnes sont diagnostiquées avec le VIH, commencent un traitement, adhèrent à ce traitement et restent constamment en contact avec les soins tout au long de leur vie. Nous savons que chacune de ces étapes de la cascade de soins est importante pour maintenir des soins et des résultats optimaux. Nous savons également que différentes personnes sont confrontées à différents obstacles tout au long de la cascade de soins, ce qui peut affecter leurs chances de réussite à chaque étape. En particulier, les personnes en situation de marginalisation sociale, comme les groupes prioritaires énumérés ci-dessus, sont confrontées à des circonstances uniques qui peuvent affecter l'initiation, l'adhésion et la rétention du traitement. Ces circonstances uniques signifient que les divers efforts visant à améliorer la cascade de soins peuvent ne pas être efficaces pour tous les groupes, et que des interventions adaptées aux besoins de chaque groupe sont nécessaires. Dans l'ensemble, les interventions visant à améliorer la cascade de soins peuvent ne pas être aussi efficaces dans le monde réel que dans un environnement de recherche contrôlé. C'est pourquoi le projet CTN 325 vise à comprendre les facteurs réels qui influencent le succès des interventions visant à améliorer l'initiation, l'adhésion et la rétention au traitement du VIH dans les populations prioritaires et d'autres qui sont confrontées à la marginalisation sociale.

Approche de l'étude

Le projet CTN 325 se déroulera en deux phases. La première phase consistera en une enquête auprès des cliniques VIH de l'Ontario. Ces enquêtes interrogeront les prestataires de soins et le personnel sur une liste d'interventions identifiées comme efficaces dans une étude systématique, sur la question de savoir si elles ont été essayées dans la clinique, sur les facteurs qui influencent leur mise en œuvre et sur les stratégies actuellement utilisées dans les cliniques. La deuxième phase comprendra des entretiens avec des agents de santé et un groupe diversifié de personnes vivant avec le VIH. Ces entretiens porteront sur des questions clés telles que les expériences en matière de stratégies d'adhésion et de rétention et les préférences des patients en ce qui concerne ces interventions. Les informations recueillies au cours des deux phases seront combinées afin d'identifier et de hiérarchiser les interventions efficaces, de comprendre ce qui est nécessaire pour étendre et intensifier les interventions, et de formuler d'autres recommandations.

Résultats

Les résultats de l'enquête ont mis en évidence que, bien que la plupart des cliniques participantes mettent en œuvre des interventions connues pour leur efficacité dans l'amélioration de la cascade de soins, la moitié des répondants ont déclaré que le manque d'expertise et de ressources constituait un obstacle à la mise en œuvre.
Les participants aux entretiens ont identifié les limitations de l'accès aux soins comme des obstacles importants à l'engagement dans la cascade de soins du VIH. Leurs réponses ont mis en évidence plusieurs défis qui affectent la cascade de soins pour les personnes vivant avec le VIH, notamment les problèmes d'adhésion aux médicaments liés aux effets secondaires et à la cohérence, les défis en matière de santé mentale, la vie privée et la stigmatisation, et, dans certains cas, les difficultés de transport. Les entretiens avec le personnel de santé ont également révélé que le manque de personnel, le peu de temps passé avec les patients, le manque d'expertise et le manque d'observance des patients constituaient des obstacles à la fourniture de soins de qualité.

Conclusion

Les résultats de cette étude indiquent qu'il existe des lacunes en matière de facilitation et d'accès qui ont un impact sur la cascade de soins du VIH, tant au niveau des patients que des prestataires. En s'engageant à améliorer les compétences et les ressources disponibles pour les travailleurs de la santé, et en facilitant le soutien par les pairs, l'éducation et les soins virtuels pour les clients, les systèmes de soins de santé peuvent améliorer l'engagement des personnes vivant avec le VIH dans la cascade de soins.