CTN 325 : Optimisation des résultats dans la chaîne de VIH

À propos de l'étude

Le projet CTN 325 vise à évaluer l'efficacité concrète des interventions destinées à améliorer la mise en place, l'observance et le maintien du VIH en Ontario. Plus précisément, cette étude se concentre sur les groupes prioritaires au sein de VIH qui peuvent être confrontés à des facteurs personnels et systémiques susceptibles d'affecter négativement leur engagement dans les soins et, à terme, les résultats VIH. Ces groupes comprennent notamment les jeunes, les personnes qui s'injectent des drogues, les personnes d'origine africaine, caribéenne et noire, les Autochtones et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Dans l’ensemble, cette étude permettra d’orienter les politiques et les pratiques aux différentes étapes de VIH .

Contexte

La « cascade de VIH » désigne le processus continu par lequel les personnes reçoivent un diagnostic de VIH, entament un traitement, respectent ce traitement et restent en lien constant avec le système de soins tout au long de leur vie. Nous savons que chacune de ces étapes de la cascade de soins est essentielle pour garantir des soins et des résultats optimaux. Nous savons également que différentes personnes se heurtent à des obstacles variés tout au long de la cascade de soins, ce qui peut influencer leurs chances de réussite à chaque étape. Plus précisément, les personnes victimes de marginalisation sociale, comme les groupes prioritaires mentionnés ci-dessus, sont confrontées à des situations particulières susceptibles d’affecter le démarrage du traitement, l’observance et le maintien en soins. Ces situations particulières impliquent que les différentes mesures visant à améliorer la cascade de soins peuvent ne pas être efficaces pour tous les groupes, et que des interventions adaptées aux besoins de chaque groupe sont nécessaires. Dans l’ensemble, les interventions visant à améliorer la cascade de soins peuvent s’avérer moins efficaces dans la pratique qu’elles ne le sont dans un environnement de recherche contrôlé. C’est pourquoi le projet CTN 325 vise à comprendre les facteurs concrets qui influencent le succès des interventions destinées à améliorer la mise en place VIH , l’observance et le maintien en traitement au sein des populations prioritaires et d’autres personnes confrontées à la marginalisation sociale.

Approche de l'étude

Le projet CTN 325 se déroulera en deux phases. La première phase consistera en une enquête auprès VIH VIH en Ontario. Ces enquêtes permettront d’interroger les prestataires VIH et le personnel VIH sur une liste d’interventions jugées efficaces dans le cadre d’une revue systématique, afin de déterminer si elles ont été mises en œuvre au sein de la clinique, quels sont les facteurs qui influencent leur mise en œuvre et quelles sont les stratégies actuellement utilisées dans ces cliniques. La deuxième phase comprendra des entretiens avec des professionnels de santé et un groupe diversifié de personnes vivant avec VIH. Ces entretiens porteront sur des questions clés telles que les expériences en matière de stratégies d’observance et de rétention, ainsi que les préférences des patients concernant ces interventions. Les informations recueillies au cours de ces deux phases seront combinées afin d’identifier et de hiérarchiser les interventions efficaces, de comprendre ce qui est nécessaire pour étendre et développer ces interventions, et de formuler d’autres recommandations.

Résultats

Les résultats de l’enquête ont mis en évidence que, bien que la plupart des cliniques participantes mettent en œuvre des interventions reconnues pour leur efficacité dans l’amélioration de la cascade de soins, la moitié des personnes interrogées ont déclaré que le manque d’expertise et de ressources constituait un obstacle à leur mise en œuvre.
Les personnes interrogées ont identifié les difficultés d’accès aux soins comme des obstacles majeurs à l’engagement dans lacascade de soins VIH . Leurs réponses ont mis en évidence plusieurs défis affectant la cascade de soins les personnes vivant avec VIH, notamment des problèmes d’observance thérapeutique liés aux effets secondaires et à la régularité du traitement, des difficultés en matière de santé mentale, des questions de confidentialité et de stigmatisation, ainsi que, dans certains cas, des difficultés de transport. Les entretiens avec le personnel de santé ont également révélé que l’insuffisance des effectifs, le temps limité consacré aux patients, le manque d’expertise et le manque d’observance des patients constituaient des obstacles à la fourniture de soins de qualité.

Conclusion

Les résultats de cette étude montrent qu’il existe des lacunes en matière d’accompagnement et d’accès qui ont un impactcascade de soins lacascade de soins VIH , tantcascade de soins niveau des patients que des prestataires. En s’engageant à renforcer les compétences et les ressources mises à la disposition des professionnels de santé, et en favorisant le soutien par les pairs, la formation et les soins à distance pour les patients, les systèmes de santé peuvent améliorer l’implication des personnes vivant avec VIH la cascade de soins.