CTNPT 038 : L'étude Gutsy

À propos de l'étude

L'objectif de cette étude est de déterminer si la transplantation de microbiote fécal (FMT) en gélules en complément d'une thérapie antirétrovirale (ART) peut réduire l'inflammation et l'activation immunitaire. Cette étude examinera également les effets des gélules FMT sur les types de bactéries présentes dans l'intestin et explorera si les gélules FMT ont un effet sur le réservoir de VIH (virus VIH caché dans les cellules) dans le sang et l'intestin.

Les participants du site de Montréal qui prendront part à l'étude auront la possibilité de participer à une sous-étude qui impliquera des biopsies du côlon. L'objectif de cette sous-étude facultative est d'évaluer les changements au niveau de la muqueuse intestinale. La muqueuse est le revêtement de l'intestin qui aide à empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans l'organisme.

Contexte

Lorsqu'il est utilisé de manière cohérente, le traitement antirétroviral réduit la quantité de VIH dans le sang, ce qui améliore l'état de santé des personnes vivant avec le VIH. Cependant, les personnes vivant avec le VIH restent plus exposées au risque de développer certaines maladies inflammatoires, notamment le diabète, la stéatose hépatique, les maladies cardiovasculaires, les maladies liées au cerveau et le cancer.

Le VIH maintient les cellules immunitaires dans un état actif ou inflammatoire, en partie à cause des dommages qu'il cause à l'intestin. La muqueuse de l'intestin agit comme une barrière et empêche le contenu indésirable de l'intestin (par exemple les mauvaises bactéries) de passer dans le sang à travers la muqueuse de l'intestin. Ces composés intestinaux qui pénètrent dans la circulation sanguine déclenchent une inflammation et, avec le temps, peuvent augmenter le risque de maladies liées à l'inflammation. Le traitement antirétroviral aide à réparer certains des dommages causés par le VIH ; cependant, il ne réduit pas le nombre de composés bactériens traversant la paroi intestinale à des niveaux observés chez les personnes séronégatives en bonne santé. Il est nécessaire de trouver des thérapies pour réduire cette inflammation chronique chez les personnes vivant avec le VIH.

L'intestin contient des dizaines de billions de micro-organismes, dont au moins 1000 types de bactéries différentes. De nombreuses bactéries sont bonnes et agissent comme une barrière pour prévenir les dommages à l'intestin. Lorsque les types de bactéries présentes dans l'intestin sont déséquilibrés (il y a moins de bonnes bactéries), cela peut avoir un effet négatif sur la santé de l'intestin, ce qui peut provoquer des fuites et conduire à une inflammation. Il a été démontré que cela se produit en cas d'infection par le VIH. Il a été démontré que le fait de modifier le type de bactéries dans l'intestin pour qu'il y ait plus de bactéries bénéfiques réduisait partiellement l'inflammation chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires.

L'un des moyens d'améliorer la composition des bactéries intestinales est la transplantation de microbiote fécal (FMT), qui vise à remplacer les microbes intestinaux par des microbes provenant d'un donneur sain sélectionné. Cette étude vise à explorer la possibilité que la FMT puisse améliorer la santé intestinale et réduire l'inflammation chez les personnes vivant avec le VIH.