Au Canada, VIH touche VIH les communautés noires. Bien qu’ils ne représentent que 3,5 % de la population nationale, les Canadiens noirs ont représenté un quart des nouvelles VIH en 2017. « Ces statistiques indiquent que quelque chose ne va pas », déclare le Dr Winston Husbands, chercheur principal de l’étude soutenue par le CTN intitulée « Black Pastors Raising Awareness and Insight of Stigma through Engagement » (Black PRAISE ; CTN 297) et auteur principal de deux articles récents analysant les résultats de cette intervention. « Au vu des taux ci-dessus, notre réponse au VIH les personnes noires », poursuit-il. « Nous appelons à une approche différente. »
Dans le cadre du programme Black PRAISE, le Dr Husbands et son équipe ont mis au point une intervention novatrice visant à réduire la stigmatisation VIH tout en renforçant les VIH au sein des communautés religieuses noires de l'Ontario.
Le Dr Husbands et son équipe se sont associés à six églises noires de Toronto, Mississauga et Ottawa pour élaborer et diffuser du matériel VIH auprès des fidèles par le biais de vidéos, de brochures et de sermons. L’équipe de recherche a mené des enquêtes auprès de 173 fidèles afin d’évaluer leurs connaissances VIH et la stigmatisation associée à cette maladie au début de l’étude, immédiatement après l’intervention, puis trois mois plus tard. L’équipe a également recruté un pasteur et deux fidèles de chaque église pour mener des entretiens approfondis. Ces entretiens visaient à évaluer la manière dont les participants avaient vécu l’intervention, dans le but d’intégrer leurs points de vue dans les futures itérations du projet.
Recherche engagée par la communauté
Cette approche de l'étude s'appuie sur l'engagement du Dr Husbands en faveur de la recherche communautaire. "Les chercheurs doivent écouter, ils doivent être attentifs à ce que les gens disent", déclare-t-il. "En tant que chercheur, on ne peut pas parler de l'amélioration du bien-être des gens sans inclure la communauté.
Cette approche participative vise à sensibiliser les fidèles à VIH les communautés noires. L’intervention avait notamment pour objectif de renforcer les connaissances des fidèles sur le virus et de réduire la stigmatisation liée VIH aux personnes touchées. Grâce à des entretiens préliminaires, l’équipe de recherche a pu constater que les fidèles souhaitaient vivement avoir des discussions ouvertes sur VIH, même si l’intervention remettait en question les idées et les attitudes initiales de nombreuses personnes.
Foi, stigmatisation et Black PRAISE
Pour le Dr Husbands, Black PRAISE est l’aboutissement de plusieurs décennies de travail visant à impliquer la communauté noire dans VIH . Ce travail a débuté en 2006, dans le cadre d’une recherche sur la stigmatisation VIH au sein de la communauté noire de Toronto. À l’époque, les participants avaient souligné le rôle central des églises et des organisations religieuses dans les communautés noires, et suggéré d’impliquer les organisations confessionnelles dans les réponses communautaires au VIH. « Il y a eu des tensions entre la religion et la réponse au VIH », explique le Dr Husbands. « Mais c’est justement cela qui offre une opportunité de sensibilisation. »
L’équipe de recherche Black PRAISE a d’abord établi un partenariat avec les responsables de chaque église, généralement un pasteur, afin de s’appuyer sur les programmes existants. Elle a constaté que de nombreux pasteurs avaient déjà une bonne connaissance du VIH connaissaient souvent une personne vivant avec le virus. Ensemble, ils ont élaboré un sermon fondé sur les Écritures, axé sur la justice, l’empathie et la compréhension, tout en mettant en avant les préceptes religieux prônant la compassion envers les personnes vivant avec VIH. L’équipe a également élaboré et diffusé une brochure contenant des informations actualisées sur VIH , le dépistage et la prévention VIH , ainsi que sur les déterminants sociaux de la santé, la justice sociale et des données récentes illustrant le fardeau disproportionné du VIH des communautés noires canadiennes. Le matériel pédagogique comprenait également un court-métrage présentant des témoignages de membres de la communauté sur leur expérience de la stigmatisation.
La stigmatisation en couches
Pourtant, le Dr Husbands reconnaît que la lutte contre la stigmatisation au sein de la communauté noire est complexe. Lui et son équipe de recherche ont constaté que les positions morales variaient énormément au sein des congrégations, et que les connaissances des individus sur VIH en fonction de leur propre expérience vécue. En général, les personnes noires vivant avec VIH sont VIH confrontées à une stigmatisation à plusieurs niveaux. En plus de la stigmatisation qu’elles peuvent subir en tant que personnes vivant avec VIH, elles doivent également faire face au racisme anti-Noirs, tant structurel qu’interpersonnel. « Ces problèmes structurels vont au-delà de l’identification personnelle ; ils influencent la manière dont les déterminants sociaux de la santé se manifestent au sein des communautés », explique le Dr Husbands. « Si l’on prend un peu de recul, on se heurte à la notion de racisme anti-Noirs. Nos chances dans la vie sont limitées par ces facteurs, notamment en termes de ressources et d’opportunités auxquelles nous avons accès. »
Le Dr Husbands souligne que les interventions communautaires telles que Black PRAISE doivent aller de pair avec des changements structurels pour permettre une évolution à l'échelle de la société. Si les campagnes de sensibilisation jouent un rôle important dans la prise de conscience du VIH la réduction de la stigmatisation, des changements plus importants, notamment au niveau des politiques provinciales et nationales, doivent être mis en œuvre pour parvenir à une véritable équité et à la justice sociale.
Au-delà de l'Église
Néanmoins, les églises constituent un point de départ important. "Les congrégations ont la capacité de mobiliser des ressources et de faire bouger les choses, même au sein de la communauté noire au sens large. Elles peuvent avoir une meilleure compréhension de la position des gens et de la manière d'impliquer la communauté", explique-t-il.
M. Husbands espère que Black PRAISE aura un effet d'entraînement sur les communautés noires du sud de l'Ontario et au-delà, dans le but ultime de devenir un programme autonome qui se répandra organiquement dans d'autres églises noires à travers le Canada.
Dans l’ensemble, les participants se sont déclarés satisfaits des supports pédagogiques et ont fait preuve d’une meilleure connaissance VIH ainsi que d’un niveau de stigmatisation moindre envers les personnes vivant avec VIH. Ils ont également démontré une compréhension critique des déterminants sociaux de la santé et du rôle de l’ensemble de la communauté dans l’endiguement de la propagation du virus. En fin de compte, Black PRAISE a contribué à lancer des discussions sur l’équité, la justice et le bien-être global face à VIH . Le Dr Husbands intégrera ces enseignements dans les futures versions de l’intervention, ainsi que dans ses recherches connexes sur les hommes noirs, la masculinité et VIH.
Les publications les plus récentes du Dr Husband sont accessibles à partir des liens suivants :
