CTN 194 : Peg-interféron et citalopram dans la co-infection (PICCO)

À propos de l'étude

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'utilisation du citalopram, un antidépresseur, avant le début et pendant le traitement de l'hépatite C (VHC) afin de prévenir l'apparition d'une dépression. Cette étude a inclus des personnes co-infectées par VIH l'hépatite C qui étaient sur le point de commencer un traitement contre l'hépatite C. Les participants ont été randomisés pour recevoir soit du citalopram, soit un placebo. Trois semaines après le début du traitement par citalopram (ou placebo), les participants ont reçu de l’interféron pégylé et de la ribavirine (Pegetron®) pendant 24 à 48 semaines, en fonction de leur génotype du VHC. L’étude a comparé l’observance du traitement contre le VHC et les symptômes dépressifs entre les participants recevant du citalopram et ceux recevant un placebo.

À propos de la maladie

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le virus de l'hépatite C (VHC). L'infection par le VHC est fréquente chez les personnes vivant avec VIH de voies de transmission similaires. Le VHC se transmet principalement par contact avec le sang ou les produits sanguins d'une personne infectée. On estime qu'au moins 75 % des personnes exposées au VHC développent une infection chronique, ce qui signifie que leur organisme est incapable de contrôler le virus. Le VHC peut être traité par l’interféron pégylé, mais ces médicaments peuvent provoquer une dépression chez certains patients. Il en résulte des taux très faibles de mise en place et d’achèvement du traitement contre le VHC chez les personnes co-infectées.

Approche de l'étude

Au total, 76 participants ont été recrutés entre novembre 2006 et avril 2011 : 36 ont été randomisés pour recevoir le citalopram et 40 le placebo.

Résultats

L'observance du traitement était élevée tant dans le groupe sous antidépresseur que dans le groupe sous placebo, dans un contexte de prise en charge pluridisciplinaire, ce qui suggère qu'un traitement efficace est possible, même chez les populations à haut risque. L'utilisation du citalopram pendant le traitement contre le VHC n'a pas entraîné une meilleure observance, une réduction de la dépression limitant le traitement, ni une diminution des symptômes dépressifs chez les participants à l'étude. L'équipe de recherche a conclu que, dans la mesure où la prise d'un antidépresseur en l'absence de dépression ne présente aucun bénéfice évident, il convient de développer des stratégies alternatives telles que diagnostic le traitement précoces de la dépression.