CTN 292B : Traitement de la dysplasie anale de haut grade chez les HSH VIH

À propos de l'étude

L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité du traitement de la dysplasie anale par rapport à une simple surveillance de la pathologie. Plus précisément, les hommes VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) chez lesquels des modifications anormales des tissus anaux (dysplasie anale ou lésions précancéreuses) ont été détectées lors d’une anoscopie à haute résolution (HRA) seront randomisés pour recevoir un traitement ou rester sous surveillance. Cette étude fait suite à l’étude CTN 292A portant sur l’élaboration dépistage .

Contexte

Le HPV est l’infection sexuellement transmissible (ITSS) la plus courante au monde et constitue la cause principale du cancer de l’anus. Au stade initial, l’infection par le HPV peut ne provoquer aucune altération des tissus, mais elle peut évoluer vers une dysplasie anale, une forme de lésion précancéreuse, et, dans certains cas, vers un cancer. On parle de lésion précancéreuse lorsqu’il existe des cellules anormales ou des lésions susceptibles de devenir cancéreuses. Chez les hommes VIH, les taux d’infection anale par le HPV sont très élevés, et ces infections ont tendance à persister plus longtemps chez ces hommes. En raison de ces taux élevés d’infection par le HPV et de cette persistance accrue, les taux de cancer de l’anus sont nettement plus élevés chez les hommes VIH, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), par rapport à la population générale. Malheureusement, les recherches menées à ce jour sont insuffisantes pour permettre aux professionnels de santé de s’accorder sur une norme universelle de dépistage VPH anal ; la dysplasie anale peut donc s’avérer difficile à prendre en charge lorsqu’elle est détectée.

Les professionnels de la santé ne savent pas non plus si le traitement de la dysplasie dans les tissus anaux fait une différence dans les taux de cancer. Toutefois, les femmes présentant des lésions similaires au niveau du col de l'utérus bénéficient de traitements qui éliminent les cellules anormales, généralement par un processus appelé ablation (élimination des couches supérieures de cellules à l'aide d'un instrument qui brûle la zone). Des traitements similaires sont proposés aux hommes, mais il n'existe pas de preuves solides montrant qu'ils font une différence à long terme.