CTNPT 027 : l'étude sur les lilas
Effet de la metformine sur la taille VIH chez les patients non diabétiques sous traitement antirétroviral
À propos de l'étude
Les traitements antirétroviraux ont permis d'améliorer considérablement l'état de santé des personnes vivant avec VIH celles-ci continuent de souffrir de complications de santé persistantes, même celles qui répondent bien au traitement.
Ces complications de santé sont en partie dues à une inflammation chronique et VIH reste dissimulé dans les cellules immunitaires, ce que l'on appelle un réservoir viral. Cette étude évalue la capacité de la metformine, un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2, à améliorer la fonction immunitaire et à réduire la taille du réservoir VIH .
Contexte
L'augmentation des complications de santé à long terme observée chez les personnes suivant un traitement contre VIH d'un certain nombre de facteurs. Certains de ces problèmes de santé sont dus à des réservoirs viraux, à une activation persistante du système immunitaire et à des modifications bactériennes au niveau de l'intestin.
La metformine, le médicament le plus couramment utilisé pour traiter le diabète de type 2, est bien tolérée et ne présente pas d’effets secondaires majeurs. Elle a été associée à des effets anti-vieillissement et à une perte de poids chez les personnes non diabétiques. La metformine pourrait favoriser la récupération du système immunitaire chez les personnes vivant avec VIH suivent un traitement antirétroviral. Chez les personnes non infectées par VIH, il a également été démontré qu’elle avait un impact positif sur la flore intestinale et réduisait l’inflammation, deux effets qui pourraient contribuer à améliorer la santé à long terme des personnes vivant avec VIH.
Approche de l'étude
Cette étude de 24 semaines a inclus 23 participants. La metformine a été prise sous forme de pilule deux fois par jour pendant les 12 premières semaines de l'étude. Les participants à l'étude ont continué à prendre leur traitement antirétroviral pendant toute la période de l'étude de 24 semaines. Des tests ont été effectués au début, à 12 semaines et à 24 semaines de l'étude. Cela permet aux chercheurs d'évaluer l'impact de la prise de metformine sur la fonction immunitaire et de déterminer si les effets du médicament se poursuivent après l'arrêt du traitement.
Résultats
Le protocole thérapeutique de l'étude a entraîné une perte de poids chez les participants, indépendamment des changements apportés à leur régime alimentaire ou à leur niveau d'activité physique. La metformine n'a pas eu d'effet sur le nombre de lymphocytes T CD4 ou CD8, ni sur le rapport CD4/CD8. L'analyse des échantillons de sang et de selles a montré qu'un traitement de 12 semaines à la metformine favorisait la prolifération de microbes bénéfiques dans le microbiote, avec une légère réduction de certains marqueurs inflammatoires. Il a également été constaté que la metformine réduisait de manière significative l'activation/phosphorylation de la rapamycine (mTOR), qui est un régulateur clé du métabolisme cellulaire et de VIH .
Conclusion
Dans le cadre d’une étude pilote, les résultats de l’essai CTNPT 027 mettent en évidence les bénéfices potentiels de la metformine ; des essais cliniques à plus grande échelle et portant sur une durée de traitement plus longue sont nécessaires pour approfondir les recherches sur le rôle de la metformine dans la réduction de l’inflammation et du risque de comorbidités chez les personnes vivant avec VIH traitement antirétroviral.
Enquêteurs
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