CTN 328 : Vaccin contre la COVID-19 chez les personnes vivant avec VIH

À propos de l'étude

Le CTN 328 a constitué une cohorte pancanadienne de personnes vivant avec VIH ont reçu une ou plusieurs doses d’un vaccin contre la COVID-19. Cette étude évalue la réponse du système immunitaire des participants au vaccin, la durée potentielle de l’immunité, ainsi que la sécurité et la tolérance du vaccin. Le CTN 328 examine également la réponse au vaccin des groupes les plus vulnérables, tels que les personnes âgées ou celles présentant un faible taux de CD4, et cherche à déterminer si la vaccination est efficace contre les variants de la COVID-19.

À propos de la maladie

Les personnes vivant avec VIH exposées à un risque accru de développer d’autres problèmes de santé, notamment certaines maladies chroniques et infectieuses. À l’heure actuelle, on ne sait pas encore si les personnes vivant avec VIH plus susceptibles de présenter une évolution plus grave de la COVID-19 que les personnes VIH de l’effet du VIH leur système immunitaire ou de la présence éventuelle de comorbidités. En raison des altérations de leur système immunitaire, les personnes vivant avec VIH à présenter des réponses immunitaires moins vigoureuses aux vaccins, notamment contre la grippe, l’hépatite A et B, et le papillomavirus humain (HPV). Des recherches antérieures suggèrent également que, lorsque les personnes vivant avec VIH vaccinées, leurs réponses immunitaires ne durent pas aussi longtemps que celles des autres. Les études précédentes sur les vaccins contre la COVID-19 étaient d’une durée relativement courte et ne portaient que sur un petit nombre de personnes vivant avec VIH; elles ne fournissent donc pas d’informations définitives pour cette population. Tous ces facteurs combinés signifient que nous avons encore beaucoup à apprendre sur les vaccins contre la COVID-19 chez les personnes vivant avec VIH, ainsi que sur la meilleure façon de protéger ces personnes pendant et après la pandémie.

Approche de l'étude

Cette étude a recruté 376 personnes vivant avec VIH quatre sites à travers le Canada : Montréal, Ottawa, Toronto et Vancouver. Selon qu’ils avaient reçu une ou deux doses de vaccin, les participants ont fourni des échantillons sanguins et répondu à des questionnaires à trois, quatre ou cinq moments différents au cours de la période d’étude. Les participants ayant choisi de recevoir une troisième dose de vaccin contre la COVID-19 pendant l’étude se sont également présentés à une visite supplémentaire un mois après l’administration de cette troisième dose. Chaque visite dure environ 20 minutes à une heure. Les échantillons sanguins sont analysés pour détecter la présence d’anticorps anti-COVID-19 avant et après la vaccination, ainsi que d’autres marqueurs de la fonction immunitaire. Les chercheurs analysent l’évolution de ces marqueurs au cours de la période d’étude. L’équipe examine également dans quelle mesure une troisième dose renforce l’efficacité du vaccin en comparant la réponse immunitaire chez les personnes ayant reçu deux doses à celle des personnes ayant reçu trois doses. Les participants qui reçoivent une quatrième dose pendant leur participation à l’étude sont invités à se présenter à une dernière visite quatre semaines après cette quatrième dose. Les données des participants sont également comparées à celles d’un groupe de personnes ne vivant pas avec VIH participant à uneautre étude. Les participants à l’étude dont le test de dépistage de la COVID-19 s’est révélé positif après la vaccination ont fourni des échantillons de salive via Postes Canada et ont été invités à noter leurs signes et symptômes jusqu’à leur guérison.

Études affiliées

Parallèlement à l’étude principale CTN 328, la chercheuse du CTN, le DrZabrina Brumme, se concentre spécifiquement sur la cohorte de la Colombie-Britannique et utilise des points de mesure supplémentaires, des analyses de laboratoire et des participants témoins de la Colombie-Britannique ne vivant pas avec VIH. Ce faisant, le Dr Brumme pose des questions connexes et complémentaires sur la manière dont les vaccins contre la COVID-19 interagissent avec le système immunitaire des personnes vivant avec VIH. Par ailleurs, les chercheuses du CTN, les docteursAnn BurchelletHasina Samji, étudient l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 pour prévenir les hospitalisations et les décès chez les personnes vivant avec VIH. Pour ce faire, elles exploitent les données provinciales relatives à la vaccination et à la santé en Colombie-Britannique (sous la direction de la Dre Samji) et en Ontario (sous la direction de la Dre Burchell) afin de comprendre comment la vaccination influe sur les taux d’infection par le SARS-CoV-2 (symptomatiques et asymptomatiques), ainsi que sur les hospitalisations ou les décès liés à la COVID-19 chez les personnes vivant avec VIH à celles qui ne vivent pas avec VIH.

Résultats

Publiés en novembre 2022, les premiers résultats de l’étude CTN 328 ont montré que laréponse immunitaire à la vaccination contre la COVID-19 était similairechez les personnes vivant avec VIH et celles qui n’en sont pas atteintes. Cependant, ces résultats suggèrent que l’immunité pourrait s’affaiblir légèrement plus rapidement chez certaines personnes vivant avec VIH, ce qui souligne l’importance des doses de rappel. Les vaccins contre la COVID-19 se sont également révélés sûrs et bien tolérés chez les personnes vivant avec VIH. Une publication du laboratoire du Dr Brumme a montré qu’un historique defaible numération des CD4 pas associé à une réponsevaccinaleplus faible, mais que l’âge avancé et un nombre plus élevé de comorbidités avaient un impact négatif sur les réponses vaccinales chez tous les participants, quel que soit VIH . Le laboratoire du Dr Brumme a également démontré que les réponses immunitairesaprès une troisième dosechez les personnes vivant avec VIH comparables, voire dans certains cas supérieures, à celles des personnes ne vivant pas avec VIH, et quel’immunité durait pendant une période similaire.

En examinant les données antérieures à l’apparition du variant Omicron, les docteurs Burchell et Samji ont constaté que deux doses de vaccin contre la COVID-19 étaient efficaces pour prévenir la maladie symptomatique et les complications graves chez les personnes vivant avec VIH Colombie-Britanniqueeten Ontario. L’analyse menée en Colombie-Britannique suggère que, chez les personnes vivant avec VIH, les vaccins peuvent mettre plus de temps à atteindre leur efficacité maximale par rapport aux personnes ne vivant pas avec VIH, et que cette efficacité peut diminuer un peu plus rapidement. Alors que les résultats des analyses d’anticorps en laboratoire indiquent que la réponse immunitaire est similaire quel que soit VIH , ces résultats d’efficacité observés en conditions réelles suggèrent que la période d’efficacité maximale pourrait être plus courte chez les personnes vivant avec VIH. La raison de cette divergence reste à déterminer.

Dans l'ensemble, les résultats de cette étude montrent que les vaccins contre la COVID-19 induisent une forte réponse immunitaire et qu'ils sont sûrs et efficaces chez les personnes vivant avec VIH. Ces résultats soulignent également l'importance d'administrer des doses de rappel en temps opportun, ainsi que de donner la priorité aux personnes âgées, à celles présentant des comorbidités et à celles dont la charge virale n'est pas contrôlée ou dont numération des CD4 est faible.